iMATRIX

Samenvatting

Checkpointremmers bij kinderen met solide tumoren

In dit onderzoek is gekeken of immuuntherapie met het medicijn atezolizumab een veilige en werkzame behandeling is voor kinderen met een teruggekeerde of moeilijk behandelbare solide tumor of lymfoom. Onderzoekers van het Prinses Máxima Centrum, onder leiding van prof. dr. Michel Zwaan, onderzochten dit samen met het Europese samenwerkingsverband ITCC (Innovative Therapies for Children with Cancer).

Onderzoek naar atezolizumab bij kinderen

Bij ongeveer 9% van de kinderen met een solide tumor (zoals neuroblastoom) of een lymfoom is het eiwit PD-L1 aanwezig op de tumorcellen. Dit eiwit helpt tumorcellen om te ontsnappen aan het immuunsysteem. Het medicijn atezolizumab (een zogenaamde checkpointremmer) blokkeert het eiwit PD-L1. Daardoor kan het immuunsysteem de tumorcellen weer opsporen en vernietigen.

In dit onderzoek werd de veiligheid en werkzaamheid van atezolizumab onderzocht bij kinderen met een solide tumor of lymfoom bij wie de ziekte was teruggekeerd (recidief) of onvoldoende reageerde op eerdere behandelingen (refractair), en bij wie het eiwit PD-L1 aanwezig was op de tumor.

Wat waren de resultaten?

De behandeling met atezolizumab werd over het algemeen goed verdragen. Kinderen kregen wel bijwerkingen, zoals koorts en vermoeidheid, maar deze waren meestal beheersbaar.

De werking van het medicijn bleek echter beperkt. Slechts bij een klein deel van de kinderen werd effect op de tumor gezien. Ook in andere onderzoeken met andere checkpointremmers (nivolumab en pembrolizumab) werd weinig effect bij kinderen met solide tumoren gevonden.

Daar zijn verschillende mogelijke verklaringen voor:

• Kindertumoren bevatten mogelijk minder herkenningspunten voor immuuncellen.

• Mogelijk spelen bij kindertumoren andere checkpointeiwitten een rol dan bij tumoren bij volwassenen.

Checkpointremmers blijken wel effectief bij twee specifieke groepen kindertumoren: bij Hodgkinlymfoom, en bij tumoren met veel genetische afwijkingen. Dat laatste kan voorkomen bij kinderen met een onderliggend probleem in het DNA-reparatiesysteem, maar kan ook alleen in de tumor aanwezig zijn.

Wil je de wetenschappelijke publicatie lezen? Kijk dan hier: Geoerger B, et al. Atezolizumab for children and young adults with previously treated solid tumours, non-Hodgkin lymphoma, and Hodgkin lymphoma (iMATRIX): a multicentre phase 1-2 study. Lancet Oncol. 2020 Jan;21(1):134-144.